Chính sách hỗ trợ phí thuốc Medicare sắp kết thúc, bệnh nhân cần lưu ý những gì

Chính sách này được khởi xướng sau khi Đạo luật Giảm Lạm Phát (Inflation Reduction Act - IRA) năm 2022 sửa đổi cơ chế hoạt động của Medicare Part D, đặc biệt đặt ra mức trần chi phí tự túc cho thuốc là 2.000 USD vào năm 2025 và 2.100 USD vào năm 2026, tăng đều hàng năm. Trước đó, bệnh nhân sử dụng thuốc chuyên khoa như điều trị ung thư hoặc viêm khớp dạng thấp có thể phải chi trả chi phí lên đến hàng chục nghìn đô la.

Mặc dù IRA giúp hạn chế chi phí tự túc, nhưng nó không làm giá thuốc rẻ hơn mà chuyển phần chi phí lớn sang các công ty bảo hiểm quản lý chương trình Medicare Part D. Do chưa có kinh nghiệm định giá với cơ chế mới, các nhà bảo hiểm đã tăng mạnh mức phí bảo hiểm, nhất là với các gói bảo hiểm thuốc riêng biệt.

Để giảm thiểu tác động tăng phí đột ngột, chính quyền Biden đã khởi động chương trình thử nghiệm vào năm 2024, áp dụng cho năm lập kế hoạch 2025. Chương trình này giảm mức phí bảo hiểm tiêu chuẩn quốc gia và giới hạn mức tăng phí hàng tháng của từng gói bảo hiểm. Năm 2025, mức phí cơ sở giảm 15 USD và mức tăng phí tối đa là 35 USD/tháng. Năm 2026, dưới chính quyền Trump, mức giảm còn 10 USD và mức tăng phí tối đa 50 USD, đồng thời cắt bớt một số biện pháp giảm rủi ro cho nhà bảo hiểm.

Theo ước tính của Ủy ban Tư vấn Thanh toán Medicare (MedPAC), chương trình đã giúp giảm trung bình phí bảo hiểm riêng lẻ xuống 26 USD vào năm 2025 và 16 USD năm 2026. Mặc dù nhiều chuyên gia dự đoán lượng người tham gia sẽ giảm mạnh, số người đăng ký các gói này thực tế đã tăng từ 22,8 triệu năm 2024 lên 24,9 triệu năm 2026. Tuy nhiên, chương trình cũng khiến chính phủ Mỹ phải chi gần 10 tỷ USD trong hai năm.